Протокол забора биологического материала в полевых условиях

1. Цель

Обеспечить стандартизированный, безопасный и воспроизводимый забор биоматериала при отсутствии лабораторной инфраструктуры, с сохранением качества образцов и минимизацией рисков контаминации.

2. Требования к полевой площадке (минимальный стандарт)

1. Площадка должна быть сухой, защищённой от ветра, осадков и прямого солнца.
2. Используется портативный стол/поверхность, которую можно продезинфицировать.
3. Должны быть доступны:
   • средства для гигиены рук (антисептик ≥70% спирта),
   • пакеты для медицинских отходов,
   • герметичные контейнеры для острых отходов.
4. Освещение — естественное или переносное (фонарь/лампа).
5. Расходные материалы хранятся в герметичных кейсах/боксах для защиты от пыли и влаги.

3. Оснащение полевой бригады

3.1. Основное

• Перчатки одноразовые (увеличенный запас).
• Маски/респираторы.
• Антисептик для рук и поверхностей.
• Салфетки спиртовые.
• Портативный коврик/плёнка для стерильной зоны.
• Термопак/холодовые элементы (при необходимости охлаждения образцов).

3.2. Для забора буккального мазка

• Стерильные буккальные щёточки/тампоны (упаковка влагозащитная).
• Пробирки/контейнеры со стабилизатором или сухие пробирки.

3.3. Для взятия венозной крови

• Вакуумные системы (иглы, держатели, пробирки с ЭДТА).
• Жгуты одноразовые.
• Турникеты/жгуты.
• Ватные/марлевые салфетки.
• Биоопасные контейнеры для игл.

3.4. Документация

• Водостойкие этикетки.
• Маркеры, устойчивые к влаге.
• Бумажные формы или мобильное устройство с автономным питанием.

4. Общий алгоритм работы в полевых условиях

4.1. Подготовка рабочей зоны

1. Разложить плёнку или одноразовую стерильную поверхность.
2. Обработать руки антисептиком, надеть перчатки.
3. Разложить расходные материалы, не вскрывая упаковки до момента забора.
4. Подготовить маркировку (этикетки, штрих-коды).

4.2. Идентификация лица

1. Сверить ФИО, дату рождения и/или номер документа.
2. При необходимости — фотографирование документа апись в журнал.

4.3. Инструктаж лица

Кратко объяснить процедуру и правила поведения (особенно важно в условиях холода, ветра, стресса).

5. Забор буккального эпителия в полевых условиях

5.1. Подготовка

1. Попросить человека не есть/не пить 30 минут. В экспедиционных условиях допускается ополаскивание рта водой.
2. Персонал обрабатывает руки и надевает перчатки.

5.2. Пошаговая процедура

1. Открыть стерильную щёточку только в момент использования.
2. Попросить человека слегка открыть рот, повернуть голову от ветра (если есть).
3. Ввести тампон во внутреннюю часть щеки.
4. Выполнить энергичные круговые движения 20–30 раз, обеспечивая съём эпителия.
5. При необходимости — повторить на второй щеке.
6. Извлечь тампон, избегая касания посторонних поверхностей.
7. Поместить в пробирку, отломив держатель при необходимости.
8. Плотно закрыть пробирку.
9. Маркировать водостойкой этикеткой.
10. Перенести пробирку в герметичный транспортный контейнер.

5.3. Особенности полевых условий

• При низкой температуре греть руки перед вскрытием упаковки, чтобы сохранить чувствительность.
• Избегать попадания пыли и песка — работать в защищённой зоне или создавать «завесу» из тела персонала.
• Если слизистая сухая — попросить человека 2–3 секунды покрутить щёку языком.

6. Забор венозной крови в полевых условиях (ЭДТА)

6.1. Подготовка

1. Расположить человека сидя или лёжа, при холоде — укрыть плечо для согревания вены.
2. Надеть перчатки, подготовить иглу и держатель.
3. Осмотреть вену, при необходимости прогреть место (тепловой пакет, ладонь через перчатку).

6.2. Пошаговая процедура

Шаг 1: Подготовка к венепункции

1. Надеть жгут.
2. Попросить человека слегка сжимать кулак.
3. Обработать кожу спиртовой салфеткой.

Шаг 2: Венепункция

1. Ввести иглу под углом ~30°.
2. Вставить пробирку с ЭДТА.
3. Дождаться заполнения до номинального уровня.

Шаг 3: Завершение

1. Извлечь пробирку — ослабить жгут — извлечь иглу.
2. Прижать место пункции.
3. Утилизировать иглу в контейнер для острых предметов.
4. Пробирку перевернуть 8–10 раз для перемешивания крови с антикоагулянтом.
5. Маркировать пробирку водостойкой этикеткой.
6. Поместить в термоконтейнер.

6.3. Особенности работы в полевых условиях

• В холоде кровь забирается хуже — согревать вену, минимизировать время между проколом и набором крови.
• В жаре важно быстро помещать пробирки в защищённый контейнер, т.к. перегрев снижает качество ДНК.
• При ветре работать лицом к пациенту, чтобы ветер не сносил мусор и не загрязнял пробирки.
• При плохом освещении использовать переносной фонарь/налобный свет.

7. Маркировка и регистрация в полевых условиях

Каждый образец должен содержать:

• ФИО или личный номер В/С;
• дата и время забора;
• тип материала;
• номер пробирки / штрих-код;
• инициалы сотрудника, выполнявшего забор (по протоколу).

Рекомендуется вести журнал учёта: бумажный и цифровой.

8. Хранение и транспортировка в полевых условиях

8.1. Буккальный мазок

• Хранить при +5…+30 °C, защищая от влаги и солнца.
• Допустимое время: от 24 ч до нескольких недель (зависит от пробирки).

8.2. Кровь в ЭДТА

• Оптимальная температура: +2…+8 °C (в переносном холодильнике).
• Недопустимо:
  • замораживание,
  • перегрев (>30 °C),
  • встряхивание.
• Максимальное время до места хранения: 24–48 ч (по протоколу анализа).

9. Утилизация отходов

1. Иглы — в жёсткий биоопасный контейнер.
2. Тампоны, салфетки, перчатки → в пакет для отходов класса Б.
3. Все отходы вывозятся и утилизируются централизованно согласно санитарным нормам.

10. Контроль качества

• Проверять целостность пробирок, крышек и упаковок перед использованием.
• Проверять отсутствие пыли/влаги в контейнерах.
• При подозрении на контаминацию — забор повторяют.
• Все инциденты фиксируются в полевом журнале.